描述
Возможности современной репродуктивной медицины помогают принимать решение о рождении ребенка тогда, когда настанет оптимальный момент. Программа отложенного материнства помогает женщинам, которые по каким-то причинам не готовы либо не могут в обозримом будущем начать планирование беременности, но хотели бы сохранить эту возможность.
Яйцеклетки в организме женщины закладываются при внутриутробном развитии и затем не обновляются в течение всего репродуктивного периода. Поэтому с годами их качество ухудшается. Чем в более раннем возрасте получены яйцеклетки для криоконсервации, тем выше их качество. Если забор яйцеклеток провели в 30 лет, а программу ВРТ женщина начинает в 40, вероятность зачатия здорового ребенка будет такая же, как в 30 лет.
Как происходит процесс?Точно так же, как при любом протоколе ВРТ: сначала женщина проходит обследование, а затем, если нет противопоказаний, проводится контролируемая овариальная стимуляция. Под контролем УЗИ врач-репродуктолог выбирает день, в который проводят пункцию яичников и забор яйцеклеток. После этого ооциты /яйцеклетки подвергаются криоконсервации. В криобанке клиники яйцеклетки могут храниться до того момента, пока будет принято решение начать программу ВРТ уже для рождения ребенка.
Если имеются противопоказания к гормональной стимуляции, но у пациентки есть овуляция, можно провести забор яйцеклетки в естественном цикле (в этом случае, скорее всего, при пункции получат один ооцит/яйцеклетку).
Какие основные показания к программе?В первую очередь медицинские. Например, необходимость пройти лечение, которое негативно отражается на репродуктивной функции женщины (чаще всего речь идет о химиотерапии или лучевой терапии онкологических заболеваний). После окончания лечения можно провести протокол ВРТ с собственной яйцеклеткой. В зависимости от возраста и состояния здоровья пациентки можно сделать выбор в пользу самостоятельного вынашивания беременности или программы суррогатного материнства.
Также услугой отложенного материнства могут воспользоваться те женщины, которые по тем или иным причинам планируют рождение детей в более позднем возрасте. Если по данным медицинского обследования врач дает заключение, что у женщины снижен овариальный резерв или есть тенденция к раннему наступлению менопаузы, потеря способности забеременеть естественным путем, которая может наступить достаточно рано – уже в 35–37 лет. В этом случае криоконсервация яйцеклеток поможет в более позднем возрасте при помощи программы ВРТ наступлению беременности без использования донорской яйцеклетки.
Технология сохранения биологического материалаУспех программ ВРТ существенно возрос после того, как начали применять технологию витрификации. Она заключается в том, что сначала яйцеклетки (либо эмбрионы) помещают в специальную жидкую среду, которая вытесняет воду из клеток. После этого материал криоконсервируют при помощи жидкого азота (температура −196 градусов). Отличие от простой криоконсервации в том, что при витрификации не образуется микроскопических кристаллов льда. Ткани не повреждаются и сохраняются в неизменном виде.
Сколько можно хранить яйцеклетки?
На сегодня нет четко установленных ограничений по сроку хранения. Точно известно, что успешные программы ВРТ (завершившиеся рождением детей) проводили даже после 15–20 лет нахождения яйцеклеток в криобанке.
Насколько велик успех?
Выживаемость яйцеклетки после криоконсервации – около 95 %. Это значит, что в абсолютном большинстве случаев оплодотворение пройдет успешно и будут получены эмбрионы. В дальнейшем эффективность программы ВРТ зависит от разных факторов: она будет такой же, как и без криоконсервации яйцеклеток.
Что будет с яйцеклетками, которые не использовали для программ ВРТ?
Пациенты сами делают соответствующее распоряжение: если принято решение больше не хранить яйцеклетки, они уничтожаются или передаются для донорских программ на условиях анонимности.
В чем особенность программ ВРТ после расконсервации ооцитов/яйцеклеток?Значимых отличий для пациентов нет. Все этапы программы проводятся в таком же порядке (разница только в том, что между забором яйцеклетки и ее оплодотворением может пройти несколько лет). После расконсервации яйцеклетка оплодотворяется, выращивается эмбрион и проводится перенос в полости матки. Если у будущей мамы есть противопоказания к вынашиванию беременности, врач-репродуктолог может рекомендовать программу суррогатного материнства.