Возможности современной репродуктивной медицины помогают принимать решение о рождении ребенка тогда, когда настанет оптимальный момент. Программа отложенного материнства помогает женщинам, которые по каким-то причинам не готовы либо не могут в обозримом будущем начать планирование беременности, но хотели бы сохранить эту возможность.
Яйцеклетки в организме женщины закладываются при внутриутробном развитии и затем не обновляются в течение всего репродуктивного периода. Поэтому с годами их качество ухудшается. Чем в более раннем возрасте получены яйцеклетки для криоконсервации, тем выше их качество. Если забор яйцеклеток провели в 30 лет, а программу ВРТ женщина начинает в 40, вероятность зачатия здорового ребенка будет такая же, как в 30 лет.
Как происходит процесс?Точно так же, как при любом протоколе ВРТ: сначала женщина проходит обследование, а затем, если нет противопоказаний, проводится контролируемая овариальная стимуляция. Под контролем УЗИ врач-репродуктолог выбирает день, в который проводят пункцию яичников и забор яйцеклеток. После этого ооциты /яйцеклетки подвергаются криоконсервации. В криобанке клиники яйцеклетки могут храниться до того момента, пока будет принято решение начать программу ВРТ уже для рождения ребенка.
Если имеются противопоказания к гормональной стимуляции, но у пациентки есть овуляция, можно провести забор яйцеклетки в естественном цикле (в этом случае, скорее всего, при пункции получат один ооцит/яйцеклетку).
Какие основные показания к программе?В первую очередь медицинские. Например, необходимость пройти лечение, которое негативно отражается на репродуктивной функции женщины (чаще всего речь идет о химиотерапии или лучевой терапии онкологических заболеваний). После окончания лечения можно провести протокол ВРТ с собственной яйцеклеткой. В зависимости от возраста и состояния здоровья пациентки можно сделать выбор в пользу самостоятельного вынашивания беременности или программы суррогатного материнства.
Также услугой отложенного материнства могут воспользоваться те женщины, которые по тем или иным причинам планируют рождение детей в более позднем возрасте. Если по данным медицинского обследования врач дает заключение, что у женщины снижен овариальный резерв или есть тенденция к раннему наступлению менопаузы, потеря способности забеременеть естественным путем, которая может наступить достаточно рано – уже в 35–37 лет. В этом случае криоконсервация яйцеклеток поможет в более позднем возрасте при помощи программы ВРТ наступлению беременности без использования донорской яйцеклетки.
Технология сохранения биологического материалаУспех программ ВРТ существенно возрос после того, как начали применять технологию витрификации. Она заключается в том, что сначала яйцеклетки (либо эмбрионы) помещают в специальную жидкую среду, которая вытесняет воду из клеток. После этого материал криоконсервируют при помощи жидкого азота (температура −196 градусов). Отличие от простой криоконсервации в том, что при витрификации не образуется микроскопических кристаллов льда. Ткани не повреждаются и сохраняются в неизменном виде.
На сегодня нет четко установленных ограничений по сроку хранения. Точно известно, что успешные программы ВРТ (завершившиеся рождением детей) проводили даже после 15–20 лет нахождения яйцеклеток в криобанке.
Выживаемость яйцеклетки после криоконсервации – около 95 %. Это значит, что в абсолютном большинстве случаев оплодотворение пройдет успешно и будут получены эмбрионы. В дальнейшем эффективность программы ВРТ зависит от разных факторов: она будет такой же, как и без криоконсервации яйцеклеток.
Пациенты сами делают соответствующее распоряжение: если принято решение больше не хранить яйцеклетки, они уничтожаются или передаются для донорских программ на условиях анонимности.
В чем особенность программ ВРТ после расконсервации ооцитов/яйцеклеток?Значимых отличий для пациентов нет. Все этапы программы проводятся в таком же порядке (разница только в том, что между забором яйцеклетки и ее оплодотворением может пройти несколько лет). После расконсервации яйцеклетка оплодотворяется, выращивается эмбрион и проводится перенос в полости матки. Если у будущей мамы есть противопоказания к вынашиванию беременности, врач-репродуктолог может рекомендовать программу суррогатного материнства.